חישוב אחוזי נכות בעקבות תאונת עבודה

דרגו את המאמר

התקבלו 15 דירוגים בציון ממוצע: 5.0 מתוך 5

עובד שנפגע בתאונת עבודה ובעקבות נכותו כושרו להשתכר צומצם בלפחות 50%, זכאי לקבל מהמוסד לביטוח לאומי קצבת נכות כללית. במסגרת הליך התביעה לקצבת נכות, נקבעים אחוזי הנכות הרפואית על ידי ועדה רפואית לנכות כללית.

לאחר הגשת תביעה לגמלת נכות מעבודה, הנפגע מקבל זימון לוועדה רפואית לצורך בדיקה האם הנכות נגרמה כתוצאה מפגיעה בעבודה ולצורך קביעת אחוזי הנכות הרפואית. מומלץ להכין מראש את הרשימה של כל הליקויים, המחלות והקשיים בתפקוד שאותם מעוניינים להציג בפני הוועדה.

קביעת אחוזי נכות על ידי הוועדה הרפואית

דרגת הנכות נקבעת לאחר שנערכה לנפגע בדיקה על ידי רופאי הוועדה, על פי הליקויים שנגרמו כתוצאה מהפגיעה בעבודה ולא לפי ליקויים רפואיים שקדמו לה. בתום הדיון רופא מטעם הוועדה קובע את אחוזי הנכות של הנפגע על פי התוספת לתקנות הביטוח הלאומי שמכילה את רשימת כל המחלות והליקויים של נפגעי עבודה, שנקבעת לגביהם נכות. בנוסף קובע הרופא גם את תאריך תחילתה של הנכות, ואם היא זמנית או קבועה.

נפגע עבודה שנקבעה לו דרגת נכות מעבודה, לא יהיה זכאי יותר לתשלום דמי פגיעה מהעבודה. עובד שנקבעה לו דרגת נכות יציבה בשיעור של 20% ומעלה, יקבל מביטוח לאומי תעודת נכה עבודה וסמל מיוחד ובהתאם לקביעת אחוזי הנכות, הוא יהיה זכאי לקבל קצבת נכות ומענק נכות לנפגעי עבודה.

דרגת נכות זמנית

במקרה שהוועדה החליטה כי מצבו של הנפגע אינו קבוע ועשוי להשתנות, היא תקבע לו דרגת נכות זמנית, לתקופה של עד שנה. במהלך תקופה זו הנפגע יקבל קצבה בשיעור דרגת הנכות הזמנית ובסופה הוא יוזמן לוועדה רפואית נוספת.

נפגע שנקבעה לו דרגת נכות זמנית בשיעור הנמוך מ-100%, ועקב נכותו אינו מסוגל לעבוד בכל עבודה שהיא ואין לו כל הכנסה, והוכר על ידי ביטוח לאומי כנכה נזקק, עשוי לקבל דרגת נכות לזמן מוגבל, או נכות שדרגתה זמנית בשיעור של 100%, לתקופה של עד ארבעה חודשים.

שקלול אחוזי נכות

לנפגע עבודה שסובל משני ליקויים רפואיים או יותר, תיקבע דרגת נכותו לפי חישוב משוקלל של אחוזי הנכות, ולא לפי חיבור רגיל של האחוזים. אם הנפגע סובל מליקויים רפואיים שקדמו לפגיעה בעבודה, ויש לו מסמכים רפואיים המעידים על כך, הוועדה תפחית את אחוזי הנכות הקשורה לליקויים הקודמים.

דרגת נכות צמיתה

לנפגע עבודה שנקבעה דרגת נכות לצמיתות, תבדוק הוועדה הרפואית אם הנכות שנגרמה מהפגיעה בעבודה משפיעה על יכולתו לחזור לעבודה שעבד בה לפני הפגיעה, ובנוסף תבחן אם הנכות גרמה לירידה קבועה של יותר מ-20% מהכנסותיו. הוועדה רשאית להגדיל את דרגת הנכות לצמיתות עד מחצית מאחוזי הנכות שנקבעה לו.

ערעור על החלטת ועדה רפואית

נפגע שאינו שבע רצון מדרגת הנכות שנקבעה לו, יכול להגיש ערר על החלטת הוועדה בפני ועדה רפואית לעררים של המוסד לביטוח לאומי. הוועדה הרפואית לעררים רשאית לשנות את אחוזי הנכות הרפואית שנקבעו, ויכולה לקבוע אחוזי נכות גבוהים או נמוכים יותר מאלו שנקבעו על ידי הוועדה הרפואית לנכות מעבודה.

במקרה שהוועדה הרפואית לעררים שוקלת להפחית את גובה אחוזי הנכות, או אינה מקבלת את התביעה, ניתן להגיש ערעור על החלטת הוועדה בתוך 60 יום ממועד קבלת החלטתה. הערעור מוגש לבית הדין האזורי לעבודה בשאלה משפטית בלבד. על החלטה של בית דין אזורי לעבודה ניתן לערער בפני בית הדין הארצי לעבודה בירושלים.