כיצד להתכונן לוועדה רפואית של ביטוח לאומי לאחר תאונת עבודה?

דרגו את המאמר

התקבלו 30 דירוגים בציון ממוצע: 4.7 מתוך 5

הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי קובעת את אחוזי הנכות של נפגעי תאונות עבודה ובהתאם להחלטת הוועדה נקבעת הזכאות לקצבאות ותשלומים. מטרת ההופעה בפני הוועדה היא להעביר לרופאים המוסמכים את עיקרי הדברים הקשורים והנובעים מתאונת עבודה.

עובד שנפגע בתאונת עבודה נדרש לעבור דרך הוועדה הרפואית כדי לקבל תגמולים וקצבאות מהמוסד לביטוח לאומי. הוועדה קובעת על סמך תיעוד רפואי, תלונות הנפגע ובדיקות רפואיות, אם העובד זכאים לתשלומים ובהתאם לכך נקבע גובה הפיצויים.

המפגש בוועדה הרפואית נמשך דקות ספורות בלבד, והרופאים היושבים בוועדה קובעים את אחוזי הנכות העתידיים. על כן חשוב להעביר את הדברים הקשורים לנזק הרפואי או הנפשי, קרוב ככל האפשר לנוסח סעיפי הליקוי, כדי שהתרגום של הרופאים לגובה הנכות והערכת כושר העבודה, יתאים לנוכח הבעיה הרפואית.

מומלץ לנסח בכתב את רשימת הליקויים ולהדגיש כיצד הם פוגעים בתפקוד

הוועדה מורכבת מרופא אחד, או מספר רופאים המתמחים בתחום הפגיעה בהתאם לבעיות הרפואיות של הנפגע, ומזכיר מטעם ביטוח לאומי. המזכיר מופקד על תקינות מהלך הוועדה ואחראי על תיעוד ורישום המפגש. הרופאים מעיינים במסמכים הרפואיים, מקשיבים לטיעונים של הנפגע ומחליטים האם יש צורך בביצוע בדיקה פיזית, או שאפשר לקבוע את אחוזי הנכות, על סמך הרישומים, ללא בדיקה נוספת.

לפני שמגיעים אל המפגש, חשוב לאסוף את כל החומר הרפואי בעקבות התאונה, ואף מומלץ להכין מראש תיקייה עם כל המסמכים הרפואיים, ולארגן בצורה מסודרת את כל הבדיקות והצילומים שבוצעו לאחר התאונה, ולצלם עותק, למקרה שהנפגע יתבקש להשאיר את התיעוד בידי הרופאים.

לא חייבים לזכור הכול בעל פה, לכן כדאי לרשום על דף את תקציר נסיבות התאונה והשתלשלות של הליכים קודמים, ואת התלונות הרפואיות והמגבלות בנוגע לקשיי התפקוד והליקויים. במהלך הפגישה בהחלט ניתן ומותר להקריא בכתב. כמו כן, ניתן להגיע בליווי של עורך דין, מתורגמן, קרוב משפחה או חבר, כדי שיוכל לדבר בשם הנפגע ולהציג בפני הרופאים את טענותיו. בכל מקרה רצוי להתייעץ עם גורם מקצועי שינחה את הנפגע בהצגת הטענות מול הוועדה. 

הרופאים בוחנים את הנפגע גם בעת הכניסה והיציאה מהחדר

חשוב לקחת תעודת זהות, או כל תעודה מזהה אחרת, את הזימון לוועדה ואת המסמכים הרלוונטיים שהוכנו מראש. את התיקייה עם המסמכים הרפואיים יש להגיש לעיון הרופא, ולאחר דקות ספורות המזכיר יזמן את הנפגע להיכנס אל החדר.

זה המקום והזמן להפנות אל הרופא את התלונות עקב הפציעה בתמצות ובדיוק. במידה שהוחלט כי יש לבצע בדיקה רפואית, הנפגע יתבקש לחתום על טופס הסכמה ויעבור בדיקה במקום. חשוב לדעת כי הרופאים בוחנים את הנפגע כל הזמן, גם כאשר הוא מתפשט ומתלבש לבדיקה, נכנס ויוצא מהחדר, מתיישב וקם מהכיסא, ועל סמך מכלול הפרטים מתקבלת החלטה.

בתום הפגישה, הוועדה הרפואית תסכם את הדיון ותקבע את אחוזי הנכות. הנפגע יקבל הודעה בדואר הכוללת את פרוטוקול הוועדה וההחלטה שהתקבלה. נפגע שאינו מסכים עם תוצאות ההחלטה, רשאי לפנות לוועדת ערר להגיש ערעור על דרגות הנכות שנקבעו לו.